乳腺内分泌治疗中哪些食物会影响他莫昔芬的疗效？

　　服用他莫昔芬期间，这些食物和药物该怎么吃？他莫昔芬是绝经前乳腺癌内分泌治疗的首选药物，使用非常广泛。他莫昔芬多数为肠衣片，同时服用一些抗酸药如西咪替丁、奥美拉唑可改变胃PH值，使药片在胃内提前分解，对胃产生刺激。他莫昔芬同时是CYP450酶系中3A4、2C9的底物、诱导剂和抑制剂，以及2D6的底物和抑制剂，因此当与这些代谢酶的底物、诱导剂和抑制剂合用时需谨慎对待。

　　例如在服用他莫昔芬期间同时服用抗抑郁药物氟西汀，后者可抑制CYP2D6将他莫昔芬转化为其活性代谢产物，使其血药浓度显著降低从而可能影响疗效，特别是CYP2D6强代谢者。利福平通过诱导CYP3A4介导的他莫昔芬的代谢，导致他莫昔芬血药浓度显著降低，可能使药效降低。

　　而食物中著名的CYP3A4抑制剂葡萄柚，可能会升高他莫昔芬血药浓度从而导致不良反应增强。还有一些研究显示，常规服用阿司匹林似乎可以增强他莫昔芬的疗效。但具体机制还有待进一步研究。

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