如何预防乳腺癌化疗中多西他赛的骨髓毒性？

　　如何预防乳腺癌化疗后的骨髓毒性？TAC方案中的多西他赛效果非常好，但是多西他赛ANC至最低点的中位时间为7天甚至更短。因此，如果要用多西他赛的话，一定要经常监测：化疗前：应检测全血细胞计数，化疗后：应经常检测全血细胞计数。若有不适或指标异常，及时到医院就诊。

　　预防多西他赛骨髓毒性的措施：（1）血液性毒性的一级预防。首次化疗前医生从疾病状态、化疗方案、患者风险因素、治疗目的四个方面综合评估FN风险，决定是否需要预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。预防性使用G-CSF即在化疗结束的24~48h用G-CSF保护起来。

　　含多西他赛的乳腺癌化疗方案，单药治疗发生FN的风险为10%~20%，联合治疗发生FN的风险＞20%。（2）血液性毒性的二级预防。首次化疗出现中性粒细胞减少症或FN，在以后的化疗周期中推荐预防性应用G-CSF 5μg/kg/d，用药时间不少于5天，不超过14天。

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