艾曲博帕(REVOLADE)会不会导致骨髓纤维化？

　　艾曲博帕（REVOLADE）是2008年在美国上市的一个TPO受体激动剂，最初艾曲博帕获批的适应症为免疫性血小板减少症，而后在临床研究中，艾曲博帕被证实还有改善造血功能的作用，遂在2014年获得治疗经免疫抑制疗法无效的重型再生障碍性贫血的适应症。由于艾曲博帕的药理作用为促进造血干细胞增殖、巨核增殖和血小板生成，不可避免的会联想到以下问题：

　　在促进造血干细胞增殖的过程中会不会引起染色体的变化？会不会导致原始细胞（可能的白血病细胞）增加？巨核细胞和血小板增多会不会导致骨髓纤维化或形成血栓？那到底会不会呢？对接受艾曲博帕治疗的患者，每六个月进行骨髓活检，结果发现：未发现骨髓纤维化；用药期间未发现血栓事件；仅1例患者停药14个月发生深静脉血栓；未发现原始细胞增多。

　　克隆演变发生率18.6%（8/43），多为艾曲博帕治疗无效者；7号染色体突变者共5例，全部为治疗无效者，7号染色体突变发生率11.6%。至于发生克隆型演变的原因，是由于艾曲波帕导致？还是这些治疗无效的患者本身病情发展所致？还需要进行进一步的临床对照研究。

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