如何使用来曲唑(letrozole)能延长无进展生存期？

　　一项发表在《新英格兰医学杂志》上的MR.17R试验结果显示：在芳香化酶抑制剂或他莫昔芬治疗5年后延长服用芳香化酶抑制剂来曲唑（letrozole）5年能显著延长患者的无进展生存期（DFS）。这项研究入组了1918名患者，额外服用5年来曲唑的患者5年DFS为95%，而安慰剂组为91%，增加了4%。

　　对于治疗组来说，这转化成了对侧乳腺癌复发风险降低34%（hazard ratio,66%;P= .01）。然而，5年额外的治疗带来的获益也是有很大成本的。尤其是骨折发生率，来曲唑组vs安慰剂组=14% vs 9%;P= .001。新发骨质疏松概率11% vs 6%;P< .001。该项研究的作者Paul Goss博士在记者会上说：“骨健康的损害是需要考虑的一个重要问题。”

　　MA.17R试验是一项三期、随机、双盲、安慰剂对照试验，入组患者为绝经后的原发乳腺癌患者，最初都服用过他莫昔芬，然后接受4.5-6年的芳香化酶抑制剂治疗。完成2年芳香化酶抑制剂治疗后患者随机接受2.5mg的来曲唑（letrozole）或安慰剂，每天一次口服另外5年。

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