肺鳞癌的靶向治疗与腺癌的治疗有什么不同？

　　临床上肺鳞癌与肺腺癌两者靶向治疗有什么不同呢？目前获批到非小细胞肺癌的靶向药中并未区分非鳞癌和肺腺癌。在2019年V3版NCCN指南里，当检出驱动基因突变时，治疗方案并不区分肺腺癌和非鳞癌；当无驱动基因突变检出或未知时，PD-L1表达阳性和PD-L1 <50%或未知的肺腺癌和非鳞癌在化疗方案或在化疗基础上联合血管内皮抑素或免疫治疗方案上有所不同。

　　在CSCO原发性肺癌诊疗指南中，对于有驱动基因突变的IV期NSCLC患者，同样靶向治疗不区分肺鳞癌和肺腺癌，只是“可选策略”有所不同。对于IV期无驱动基因的非鳞NSCLC与肺鳞癌患者，治疗方案依然是在化疗方案或在化疗基础上联合血管内皮抑素或免疫治疗方案上有所不同。指南中一致认为肺鳞癌患者不推荐使用培美曲塞及贝伐珠单抗。

　　综上所述，肺鳞癌与肺腺癌的基因检测不同，对于检出驱动基因突变的患者来说，临床上靶向治疗方案肺鳞癌与肺腺癌基本没有区别。但目前肺鳞癌的靶向药物研究可能更多的会针对多个靶点，或一条通路结合的药物，或免疫治疗药物。期待更多的循证医学证据，为NSCLC不同亚型患者争取最大程度的生存获益。

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