服用孟加拉伊鲁替尼/依鲁替尼后白细胞快速上升还能继续用吗？

　　在孟加拉伊鲁替尼（依鲁替尼）使用过程中，有些患者出现淋巴细胞快速上升，很多医生会因此停用依鲁替尼，那是否真的需要停药呢？目前已进入新药时代，Bruce D. Cheson教授发表了新药治疗下CLL以及套细胞淋巴瘤（MCL）患者疗效评价的修订标准，增加了一个新的疗效标准叫做PRL（伴有淋巴细胞增多的部分反应）。

　　经依鲁替尼或者某些药物如Idelalisib治疗后，患者可能会出现淋巴结和脾脏快速缩小的现象，同时伴有外周血中淋巴细胞增加，这并非是肿瘤进展造成的白细胞增高，耐心等待后，大多数患者的淋巴细胞数量会转而减少。根据O' Brien的数据，约4％的患者会出现长期的淋巴细胞增多症。

　　有趣的是，对于获得PRL疗效的患者，其预后优于其他患者。我遇到过淋巴细胞计数最高的患者淋巴细胞计数达到了800×109/L，在观察和等待（无任何干预措施）之后，淋巴细胞计数逐渐缓慢下降。基于这些经验，即使患者经依鲁替尼治疗后可能会出现淋巴细胞数量暂时增高，但仍是相对安全的。

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