米托坦(mitotane)在怀孕期间可以用吗？

　　库欣综合征是指由任何原因引起的皮质醇增多症，而库欣病是特指由于促肾上腺皮质激素垂体腺瘤而引起的皮质醇过度分泌。一旦确定来源，手术切除是治疗的选择。幸运的是，对于无法通过手术治愈的患者存在几个药物选择。这些选择包括酮康唑，甲吡酮，米托坦（mitotane），糖皮质激素拮抗剂(米非司酮)或针对垂体的药物卡麦角林或帕瑞肽进行药物治疗。

　　库欣病是未怀孕女性库欣综合征最常见的病因，而肾上腺源的则更常见在遇到怀孕的确诊为皮质醇增多症的女性。在活跃的库欣综合征中可观察到皮质醇无效，胎儿死亡，早产，宫内发育迟缓，肾上腺功能不全的发病率高于生化缓解的患者。妊娠期间确诊后的治疗选择取决于皮质醇增多症的严重程度。

　　在治疗库欣综合征的选择中，通常仍会考虑手术，手术可以在妊娠中期进行，视具体情况而定。卡麦角林已用于垂体库欣病患者。在怀孕期间使用卡麦角林似乎是相对安全的。最后，类固醇生成抑制剂甲吡酮和酮康唑可用于妊娠期，由于酮康唑潜在的致畸作用，首选甲吡酮。米托坦在怀孕期间是禁忌的，因为它是抗肾上腺素的药物。

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