威罗菲尼对BRAF突变的结直肠癌患者的疗效怎么样？

　　随着结直肠癌（CRC）治疗手段的选择越来越多，BRAF突变型mCRC的治疗在临床越来越受到重视，根据早期的TRIBE研究结果，此类患者采用三药化疗联合贝伐珠单抗能够取得相对较好的生存数据，也是目前指南上推荐的治疗方案。然而对于某特定靶点突变患者人群，归根结底要落到针对该靶点的药物治疗上。

　　对于BRAF突变我们已经找到了非常成熟的抑制剂——威罗菲尼（vemurafenib），早期曾有研究考察了威罗菲尼用于BRAF突变型肠癌的疗效，结果并不理想。究其原因是由于阻断BRAF信号通路后，EGFR信号通路会被激活，因此对于BRAF突变型mCRC患者单纯使用BRAF抑制剂是不够的，而BRAF抑制剂与抗-EGFR单抗的联合使用在理论上来讲是合理的。

　　事实上，已有早期研究数据证实，威罗菲尼（vemurafenib）联合抗-EGFR单抗比单纯威罗菲尼治疗疗效更好，在今年ASCO上公布的SWOG S1406研究进一步证实威罗菲尼、伊立替康、西妥昔单抗三药方案可为BRAF突变的转移性结直肠癌患者带来生存获益。

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