格列卫血药浓度对慢粒患者的长期治疗效果有一定影响

　　格列卫极大地改善了慢粒病人的治疗效果。有些研究表明，格列卫的治疗效果和血药浓度有关系。但是，对于血药浓度和长期治疗效果（包括副作用）之间的关系，人们知之甚少。为此，来自日本的研究团队对慢粒病人长期耐药情况和血药浓度之间的关系进行了分析。共有43名病人参与了此次研究，这些病人都是处于慢粒慢性期，服用药物时也有很好的依从性，每天或者服用300毫克（8人）或400毫克（35人）。开始服用格列卫的中位年龄为57岁（15-82岁不等）。从2001年12月份到2007年5月开始服用格列卫。2007年11月到2008年8月，研究人员对病人的血药浓度进行化验。从开始服用格列卫到进行血药浓度化验的中位时间为1548天（91-2390天不等）。

 

　　研究结果：2011年9月，研究人员对临床数据进行了分析。研究人员把两名病人从样本中去除，因为这两名病人尽管实现了MMR，但是他们的药还是从格列卫换成了二代TKI。中位血药浓度为925 ng/ml 。中位跟踪时间为2632 天。开始血药浓度化验后的跟踪时间为1216 天。研究人员把病人分为高浓度组(>925ng/ml ，21人)和低浓度组(<925ng/ml ，22人)。两组的总体生存率和CMR实现率（RT-PCR检测为阴性）没有区别。研究人员也把由于副作用严重引起的死亡、由于副作用严重而减少格列卫服用剂量或者把格列卫换成服用二代TKI视为和不耐受有关的事件或进展。两组的无事件生存率没有差别。但是，血药浓度高的小组，病人的不耐受相关事件总发生率较高，并有4人出现了重度贫血或极重度贫血。低浓度小组病人，出现和药效有关的事件的几率稍微多一些。

　　现在有些研究已经证明，病人在开始服用格列卫后，格列卫血药浓度会对早期治疗效果产生影响。研究人员通过长期临床观察认为，格列卫血药浓度也影响着病人的不耐受和副作用情况。尽管还需要进一步的研究才能证明这一结论的有效性，但是，控制格列卫血药浓度，似乎有助于改善慢粒病人的临床治疗效果。

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