奥希替尼(TAGRIX)与化疗药序贯治疗能否减少耐药性？

　　多项研究表明，奥希替尼（TAGRIX）与放化疗联用可让非小细胞肺癌（NSCLC）患者收获好的临床疗效，那与化疗药的序贯治疗能否减少奥希替尼的耐药性呢？这里有一则个案。一名60岁的EGFR外显子19缺失的肺腺癌患者，在用第一代和第二代EGFR抑制剂治疗耐药后，因出现了T790M突变开始服用奥希替尼。

　　治疗有效8个月后他的肺部疾病再次进展，提示奥希替尼可能出现了耐药。随后，患者接受培美曲塞、卡铂和贝伐单抗化疗，之后观察到肺部疾病迅速改善，这名患者在单独使用化疗就可以很好的控制对奥希替尼已经有抗药性的肺部疾病。但是他停止服用奥希替尼后第一次出现脑膜癌，以及他的CSF中肿瘤细胞发生EGFR突变阳性的事实表明化疗虽然对脑膜癌无效，但是奥希替尼可能仍然能有效对抗脑膜癌。

　　因此，研究者决定继续进行化疗，并再次开始给予奥希替尼。在患者再次开始服用药物后的几天内，他的神经症状迅速消失，脑脊液肿瘤细胞数量急剧减少。到目前为止，他的颅外病灶已经萎缩至少10个月，而他的神经系统症状没有恶化，提示了奥希替尼再次对脑膜癌有效。

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