靶向药物与化疗联用会增大肺癌治疗的副作用

　　近些年，靶向治疗发展迅速，已经深入人心，被大多数普通老百姓所熟知。在传统的肺癌治疗模式下，靶向药物被认为是传统肺癌治疗后的最后选择，通常是放化疗后效果不好，作为三线用药。随着精准医学的发展，如今靶向药物已作为基因突变晚期肺癌的首选用药，这个是在NCCN指南中明确规定的。

　　肺腺癌晚期病人可以一边吃靶向药，一边做化疗吗？确实有病人家属问过我们这样的问题，他们希望将治疗效果达到最大化，认为1+1应该大于2。在目前的肺癌治疗指南中，并没有这方面的推荐，仍然是建议肺腺癌晚期基因突变者单药口服靶向药物。靶向药虽然口服方便，副作用不大。

　　但部分病人仍有皮疹、乏力、高血压、蛋白尿等等不良反应，甚至有病人口服靶向药物后乏力明显，需要卧床。所以，如果再加上毒副作用较大的化疗，患者是否能够耐受，这是需要关注的问题。目前也有一些研究在论证靶向联合化疗是否更有效。最早是日本的NEJ009试验，研究显示相比单用易瑞沙，联合化疗组的客观缓解率、中位无进展生存期、中位总生存期均高于单独靶向组，但副作用较大。

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