在易瑞沙耐药后的联合化疗中不应继续应用易瑞沙

　　易瑞沙/吉非替尼是一款非小细胞肺癌抗癌靶向药物，常常用于肺癌手术后的辅助治疗中，防止肺癌进一步恶化。也可以单药使用治疗晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变的患者。但是如果易瑞沙耐药了，我们还有机会重新用回吗？在后续的联合化疗中可以使用易瑞沙治疗吗？

　　关于易瑞沙耐药后重新将易瑞沙与化疗治疗联合的试验结果表明，易瑞沙组有98人（74%）出现进展，安慰剂组有107人（81%）出现进展，两组的中位无疾病进展生存时间（PFS）均为5.4个月；其中最普遍发生的副作用为恶心、食欲下降，3级以上的治疗副反应出现频率最高的为贫血，其次为中性粒细胞减少；易瑞沙组发生严重不良事件为28%，安慰剂组为21%。继续应用易瑞沙加化疗与安慰剂加化疗相比，安慰剂组的OS优于易瑞沙组（19.5月 vs 13.4月）。

　　由此可见易瑞沙/吉非替尼耐药后的后续联合化疗中再加入易瑞沙并不是一个明智的选择，并不能为我们肺癌患者带来更多的生存收益。如果患者已经对易瑞沙耐药了，第一件该做的事就是再次进行基因检测，看自己是否有了新的基因突变，如果有了新的基因突变则应该在医生的指导下更换新的靶向药物治疗。

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