在刚更新的肺癌治疗指南中晚期肺癌患者该如何选择治疗方法？

　　在全世界，肺癌都是一种最常见的癌症死亡原因，但随着分子诊断检测的迅速发展，越来越多的晚期肺癌患者迎来了新的靶向和免疫治疗方法，让越来越多的患者看到了生的希望。就在前几天，NCCN指南针又更新了肺癌治疗理念，根据新指南肺癌患者该如何选择靶向及免疫治疗方案呢？

　　肺癌的治疗基于检测结果分为3大类：（1）基因突变的患者进行靶向治疗；（2）PDL1≥50% 的患者进行免疫治疗；（3）靶向、免疫治疗均不受益的患者回归传统放化。这一更新举措一方面肯定了免疫治疗在一线中的治疗地位，另一方面也使肺癌患者的治疗越来越精准有效。晚期肺癌患者无法使用靶向和免疫治疗怎么办？

　　以下3种情况，推荐使用全身性化疗作为一线治疗：无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌症的腺癌、大细胞癌、病理类型不确定的非小细胞肺癌患者：将「（顺铂或卡铂）+培美曲塞+帕博利珠单抗」列为首选方案。无使用帕博利珠单抗禁忌症的肺鳞状细胞癌患者：将「帕博利珠单抗+卡铂+（紫杉醇或白蛋白紫杉醇）」列为首选方案。「帕博利珠单抗+顺铂+（紫杉醇或白蛋白紫杉醇）」作为一个治疗选择。

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