多发性骨髓瘤维持治疗的药物有哪些？效果如何？

　　虽然如今医疗水平已经很发达了，但是仍然有很多肿瘤难以治愈，多发性骨髓瘤就是其中一种，大部分患者经历缓解-复发-缓解-难治过程。那么初始治疗患者达到完全缓解后是否需维持治疗、从而尽可能延后疾病复发并延长患者生存？首先来了解一下维持治疗的药物有哪些？候选的主要是以下3种：沙利度胺、来那度胺和硼替佐米。

　　沙利度胺维持治疗可以改善PFS，但是对整体生存期似乎获益不大。副作用相对轻微，患者耐受性良好，大部分为周围神经病变（麻木），乏力和便秘。同时，沙利度胺最大的优势是价格低廉。硼替佐米是骨髓瘤诱导治疗的首选药物之一。作为维持治疗用药，对于适合移植的年轻患者可以延长PFS，但是生存时间延长不明显。对于老年不适合移植的患者，硼替佐米的维持治疗是一个合适的选择。但是，硼替佐米副作用是桎梏了其长期使用，主要是周围神经病变，尤其针对老年患者。

　　来那度胺由于其药物特性（口服制剂、靶向性药物、初始单药治疗效果确切），一直是多发性骨髓瘤维持治疗用药的首选。多种临床荟萃分析显示其可以使患者生存获益。但应用也有限制条件：仅限于硼替佐米治疗后效果不佳、且不能与硼替佐米联合用药。大部分患者耐受性良好，最常见的副作用是骨髓抑制导致的血细胞减少，在高龄患者中栓塞和周围神经病变也需要注意。同时，长期用药可能影响造血干细胞的采集，因此，针对年轻的、有移植意愿的患者来那度胺的用药疗程最好不要超过4疗程。

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