听力损伤是鼻咽癌治疗后第二常见并发症

　　在我国及东南亚地区，鼻咽癌是一种非常常见的恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌治疗的首选方案。近年来，随着放疗技术的进步，多种化疗药、靶向药物的联用，鼻咽癌患者的五年生存率也得到了大大提高，因此生活质量得到越来越多的关注。据报道听力损伤已成为鼻咽癌治疗后第二常见并发症，严重影响患者日常生活。现就鼻咽癌治疗引起的听力损伤进行综述。

　　鼻咽癌放疗靶区与听觉系统相隔较近，整个听觉通路从外耳、中耳、内耳到听神经、脑干、听觉中枢都可能出现损伤。如果损伤发生在外耳或中耳，则表现为传导性听力下降（CHL）；如果损伤发生在内耳或听神经、脑干等蜗后通路，则表现为感音神经性听力下降（SNHL）；二者并存则表现为混合性听力下降。

　　除了听力下降，鼻咽癌放疗后还可能存在听神经、脑干、听觉中枢等蜗后通路损伤，但蜗后通路损伤作为放疗后SNHL的原因存在争议。大多数学者研究发现放疗后较长时间内的确存在蜗后听通路功能缺陷。Petsuksiri J等观察接受调强放疗的鼻咽癌患者听力损伤情况，发现除耳蜗损伤外，蜗神经也可能受损。因此，关于鼻咽癌放疗后是否存在蜗后通路损伤所致SNHL需进一步深入研究。

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