帕博西尼(palbociclib)以强势疗效跻身内分泌治疗领域

　　CDK4/6介导的细胞周期通路的活化是内分泌型乳癌细胞常见的旁路活化模式，因此也被设计与内分泌药物联合用于ER/PR阳性乳癌患者的治疗。在2018，该种联合方式在各线上给出了满意的答案，且首款药物帕博西尼（palbociclib）国内上市，打开了乳癌的CDK4/6联合治疗时代。

　　目前氟维司群是内分泌型乳癌二线首选。在之前的PALOMA3研究中，采用氟维司群联合帕博西尼治疗既往内分泌药物耐药患者，在PFS上，明显优于单用氟维司群，分别为9.5:4.6个月。2018年在NEJM上公布了PALOMA-3的最终生存数据结果，在中位随访44.8个月的时间后，帕博西尼联合氟维司群治疗既往内分泌药物耐药患者的总生存时间达到34.9个月，比单独用氟维司群延长了近7个月。

　　联合组的OS可达到39.7个月，较单药29.7个月延长到了10个月。对于ESR1突变的患者也有效。目前对于没有内脏转移的绝经后内分泌型乳癌，一般单独使用来曲唑、他莫昔芬、依西美坦等药物。在PALOMA-1和2试验中，在内分泌药物基础上加入帕博西尼，PFS延长10个月。在指南中也被作为一线治疗的一类推荐。

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