以艾曲博帕为主的促血小板生成药物不能解决血小板数值反复的问题

　　作为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)二线治疗的首选推荐——促血小板生成药物包括重组人血小板生成素、艾曲博帕和罗米司亭，均有大样本前瞻性多中心随机对照的临床研究数据支持。那么，如果患者已经用上了生成素如艾曲博帕，能避免血小板再次下降吗？答案是不能的，为什么呢？下面来了解一下具体原因。

　　第一，重组人血小板生成素是全长糖基化TPO，与人体内源性TPO有着相同的氨基酸序列，已获批用于糖皮质激素治疗无效ITP。（重组人血小板生成素治疗糖皮质激素无效ITP患者有效率达60%。但存在相关的不良反应）。第二，艾曲博帕是小分子非肽类TPO受体激动剂，可与TPO受体的跨膜区结合，进而活化细胞内信号途径。根据报道数据结果表示，艾曲博帕治疗ITP的有效率为59%~88%，起效时间1~2周，需要进行维持治疗以保持患者血小板计数处于安全水平。需要注意的是艾曲博帕有肝功能损害的报道，所以用药过程中需要监测患者的肝功能。

　　第三，罗米司亭也已被批准作为ITP的二线治疗药物。有效率根据报道结果是71%-88%，维持治疗后疗效可以持续。促血小板生成药物耐受性良好，治疗有效的患者，停药后血小板计数通常会回落到基线水平，也有部分患者停药后血小板计数能保持在较高水平，但根据时间的流逝，血小板数值还在再次下降。故，促血小板生成药物不能很好的解决血小板数值反复的问题。

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