目前乳腺癌的治疗方法通常是4~6周的新辅助化疗后手术或手术后化疗及内分泌治疗。化疗药物特别是烷化剂会引起早期卵泡的损伤,导致卵巢功能早衰和不孕。术后需进行至少5年的他莫昔芬(TAM)治疗,使保留生育功能的患者亦不能在短时间内妊娠。5年后,当这些患者尝试生育的时候,可能已失去妊娠机会。越来越多的乳腺癌患者寻求通过辅助生殖技术来保存生育能力。目前IVF-ET已经是一种比较成熟的临床技术,但传统的IVF需要进行卵泡刺激,会导致体内雌激素水平升高,对于乳腺癌患者而言不安全。因此,以往采用的都是进行自然周期IVF或者是TAM诱发排卵后IVF,妊娠率低。弗隆(
Oktay等将60例乳腺癌患者分为两组:其中29例患者在33个促排卵周期内分别使用单一TAM60 mg/d(TAM-IVF)或者TAM60 mg/d联合低剂量FSH(TAMFSH-IVF)或者弗隆5mg联合FSH(Letrozole-IVF);另外31例患者为未进行IVF的空白对照组。TAMFSH-IVF组和Letrozole-IVF组发育卵泡数目、成熟卵子数和胚胎数目较多;Letrozole-IVF组和TAM-IVF组的E2峰值水平较低;随访(554±31)d后,肿瘤复发率IVF组和空白对照组无显着差别(分别是3/29和3/31)。
因其有较低的E2峰值水平、更多的成熟卵泡数目,而不提高肿瘤的复发率,对乳腺癌患者来说,弗隆方案是一种安全可行的促排卵方案。在Oktay等的研究中也表明,对乳腺癌患者使用弗隆促排卵确实安全可行。
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2019-01-31
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