阿法替尼(afatinib)对肺腺癌患者的寿命有影响吗？

　　阿法替尼（afatinib）能延长EGFR阳性肺腺癌患者的总生存（OS）吗？LUX-Lung 3和LUX-Lung 6队列的中位随访时间分别为41个月和33个月，死亡数213例（62%）和246例（68%）。LUX-Lung 3队列中，阿法替尼组和化疗（培美曲塞+顺铂）组的中位OS期分别为28.2个月、28.2个月。

　　LUX-Lung 6队列中，阿法替尼组和化疗（吉西他滨+顺铂）组的中位OS期分别为23.1个月、23.5个月。然而，在预先计划的分析中，del19阳性肿瘤患者的OS在两项研究中均为阿法替尼组显著长于化疗组。LUX-Lung 6队列中，阿法替尼组和化疗组的中位OS期分别为31.4个月、18.4个月。与之相反的是，EGFR Leu858Arg阳性肿瘤患者在两项研究中阿法替尼组和化疗组间无显著差异。

　　两项研究中，最常见的阿法替尼相关3~4级不良反应有皮疹或痤疮，腹泻，甲沟炎，口腔炎或黏膜炎。尽管阿法替尼并未改善两项研究总人群的OS，但其延长了del19 EGFR突变患者的OS。阿法替尼对Leu858Arg EGFR突变患者无效的结果提示，EGFR的del19突变与Leu858Arg突变所致疾病间存在差异，在未来的研究中应分别分析这两个亚群。

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