美罗华能与来那度胺联用治疗滤泡淋巴瘤吗？

　　以美罗华为首的免疫调节药物在滤泡淋巴瘤中显示独特的优势。一些研究表明，美罗华联合化疗可得到比单药应用美罗华更好的无进展生存期（PFS），但两者的总生存期（OS）类似。那目前是否可以将细胞毒性药物排除在一线治疗之外？在过去的20-30年中，低级别的淋巴瘤患者的总体生存率有明显地升高。事实上当前新诊断的滤泡细胞淋巴瘤的总体生存期已经达到18-20年。

　　此外，已经有一部分病人（大约30%）接受CHOP联合美罗华或者美罗华联合苯达莫司汀方案治疗后可以获得长期缓解而不复发。此类方案已有可能完全治愈该病，所以对于低级别的淋巴瘤患者提出放弃化疗应当万分谨慎。只有当别的治疗方案能够单药获得比化疗更好的治疗效果或者比化疗方案毒性小的时候，我们才有可能将低级别的淋巴瘤化疗方案替代掉。

　　好消息是，目前已经有很多新的治疗方案出现，诸如来那度胺联合美罗华，依鲁替尼联合美罗华，以及其他B细胞检录点抑制剂联合美罗华，似乎在低级别的淋巴瘤中疗效显著，且并没有产生比化疗更加重的毒副作用。而不巧的是，大部分系类药品目前正处于比较早期的临床试验中，所以我们并不能获得非常确切的与化疗相比较的临床效果差异。

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