奥希替尼将成为晚期肺癌患者新的首选一线用药

　　晚期肺癌患者检测出EGFR阳性，应该使用哪些靶向药？EGFR阳性患者一线可用的靶向药有五种，分别是吉非替尼（一代）、特罗凯（一代）、阿法替尼（二代）、达克替尼（二代）、奥希替尼（三代），其中在新指南中奥希替尼成为了EGFR阳性患者的一线首选推荐，这意味着晚期肺癌一线以吉非替尼、特罗凯为主的多年陈规将被打破。但是要提一嘴的是，这时美国最新指南，所以不覆盖国产靶向药。

　　第一代、二代EGFR靶向药耐药了怎么办？如果是缓慢耐药，就是在接受靶向治疗过程中，出现一些孤立的病灶进展时，比如局部轻微的骨转移，推荐继续使用原来的靶向药物+局部治疗（手术或放疗）；一旦出现脑转移，就不支持继续使用原来的靶向治疗方案了；如果出现了进展性的脑膜转移，除了局部治疗外，推荐更换奥希替尼或脉冲式厄洛替尼来治疗。　　

　　当第三代EGFR药物奥希替尼也耐药了怎么办？阿法替尼联合西妥昔单抗可以考虑作为靶向药耐药后的治疗，此方案用于一代二代靶向药耐药后T790M突变阴性的患者，以及第三代耐药后无明确处理因素的一种用药选择。　　

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