凡德他尼(vandetanib)对哪些肺癌患者疗效喜人？

　　凡德他尼（vandetanib）是一种小分子多靶点酪酸激酶抑制剂，不仅能治疗甲状腺癌，在肺癌治疗中也有一定的地位，而且是特殊的地位。之所以说它特殊是因为凡德他尼技能抑制EGFR（外表皮生长因子），还能抑制VEGFR-2和VEGFR-3（内皮细胞生长因子受体），这样内表跨越，在众多靶向药中是独一无二的。在实际应用中，不少患者在易瑞沙或特罗凯耐药后服用凡德他尼无效，有些确疗效喜人，为什么会有如此差异呢？

　　我想这与免疫组化的VEGF的表达有关。VEGF没表达的，使用凡德他尼可能完全无效；低表达的可维持病情；高表达的，则可获得较满意的治疗效果。所以，在未知免疫组化VEGF的表达或已知VEGF没表达的前提下，企图用凡德他尼来制止易瑞沙或特罗凯已经耐药的病情的进展，其结果基本会让人失望，因为原来的EGFR已经耐药，而又没有VEGFR的靶点可射击。　　

　　也正因为凡德他尼（vandetanib）这“横跨”，抑制肿瘤的力量扯为两半，副作用也扯为两半，便显得非常温柔，让人舒服。不管能不能降低肿瘤指标或缩小肿瘤尺寸，它因为“全面”地抑制，会明显减轻病人原来的一些与肺肿瘤相关的症状，如咳嗽、 粘痰、气喘、胸闷、乏力、难睡、纳差等等。　　

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