多吉美(SORAFENAT)仅对VETC+的肝癌患者有效？

　　近期，一项多中心研究针对不同血管形态对多吉美（SORAFENAT）疗效的预测作用进行了探索，研究结果显示多吉美可有效延长VETC+患者的生存期，而VETC-患者无类似获益。VETC可作为HCC患者接受多吉美治疗效果的预测因子。我国是肝癌大国，大多数患者已经诊断就已无手术机会，以多吉美为代表的分子靶向药是此类患者的标准一线治疗方案。

　　然而肝癌的靶向药物自2007年上市至今一直缺乏明确的疗效预测指标，导致患者无选择性地使用费用高昂的靶向药物，部分患者疗效不满意，寻找可靠的靶向药物疗效预测指标是临床的迫切需求。本研究在国际上首次发现通过肝癌组织的血管形态可以预测患者接受靶向药物的疗效，并通过多中心病例进行验证，得到了一致性的结论。　　

　　在不区分VETC的情况下，多吉美治疗也可明显改善患者总生存期OS，但当进一步对VETC+患者进行单独分析，可见多吉美治疗使患者的OS改善更为显著（HR = 0.431，P<0.001），而VETC-患者用药后OS无明显改善，说明在总人群中真正从多吉美治疗中获益的是VETC+患者。VETC在肝细胞癌患者中的阳性率约40~50%。　　

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