来那度胺治疗多发性骨髓瘤的用药方案有哪些？效果如何？

　　来那度胺是治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效药物，单药治疗或者联合用药都具备很好的疗效，下面就来了解一下来那度胺治疗MM的用药方法及疗效。1.单药治疗难治/复发型多发性骨髓瘤：在难治/复发型MM中来那度胺单药的疗效，部分缓解（PR）达20%~29%，未有明显的神经毒性。

　　2.联合地塞米松治疗难治/复发型MM：2 项比较来那度胺联合地塞米松与单用地塞米松的m期试验结果相似。MM-009中在联合用药组的PR以上疗效为 61%，完全缓解（CR）率为15%；在单用地塞米松组的PR以上为20%，CR率为2%；中位疾病进展时间（TTP）在联合用药组明显长于单用地塞米松组，在联合用药组为11.1个月，在地塞米松组为4.7个月；总体生存（0S）率在联合用药组为30个月，在地塞米松组为20个月；且有42%的地塞米松组患者最终交叉进人联合用药组。

　　3.其他联合方案治疗难治/复发型MM：与其他药物的联合应用显示了来那度胺的更佳疗效，例如与阿霉素、地塞米松组成的RAD方案，与脂质体阿霉素、长春新碱、地塞米松组成的R-DVD方案，与硼替佐米、地塞米松组成的RVD方案以及与环磷酰胺、地塞米松组成的RCD方案。CS1 是骨髓瘤细胞表面的糖蛋白，抗CS1的单抗单独使用仅有26%患者达到疾病稳定，而与来那度胺联合使用后，其疗效明显提高，PR以上的疗效可达94%，这与来那度胺在免疫调节方面的巨大作用不无关系，在增加NK细胞以及细胞毒性T细胞活性的同时，增加了单抗类药物的抗体依赖介导的细胞毒作用。

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