瑞格菲尼和乐伐替尼都可作为多吉美耐药后的靶向药选择

　　多吉美(索拉非尼)适用于晚期肾癌或者是肝细胞癌患者，一般指的是无法进行手术或者不能进行手术的患者，多吉美是属于抗癌靶向药，可以特异性地杀伤肿瘤细胞，因此它没有常规性抗肿瘤药的难以忍受的副作用，可以改善患者生存的质量，减轻病人身体心理双重压力。多吉美等靶向药可以暂时缓解病情，这是不争的事实，但是没有哪一种靶向药不耐药，这也是不争的事实。一般来讲，服用多吉美耐药后可以选择的靶向药包括瑞格菲尼和乐伐替尼。

　　瑞格菲尼已经在国内上市，名为拜万戈，针对靶点是VEGFR-1，2，3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR，瑞格菲尼片属于一种口服的多靶点激酶抑制剂，瑞格菲尼已在中国获批用于治疗晚期结直肠癌、胃肠间质瘤和肝细胞癌。根据临床试验RESORCE的研究结果得出：瑞格菲尼组和对照组相比，瑞格菲尼组患者的的风险比(HR)为0.62 ，即在整个试验期内，这部分患者的死亡风险下降了38%。瑞格菲尼组患者的中位总生存期为10.6个月，而安慰剂组则为7.8个月。

　　乐伐替尼是适合于局部复发或转移性的分化型甲状腺癌患者，属于放射性碘难治性DTC单剂。适用于肾细胞癌，后来获得美国PDA批准用于肝癌，用于治疗不可切除的肝细胞癌患者。而关于索拉非尼的临床数据结果显示，在主要终点方面，乐伐替尼组 OS 较索拉非尼组有延长趋势(mos：13.6 个月 对 12.3 个月，);在次要终点方面，乐伐替尼组的中位无进展生存时间(mpfs：7.4 个月 对 3.7 个月)、中位疾病进展时间(mttp：8.9 个月 对 3.7 个月)、客观有效率(orr: 24% 对 9%),明显优于索拉非尼组。

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