每日30毫克阿法替尼是老年肺癌病人的最佳起始剂量

　　在全球肺癌病人的数据统计之中，年龄大于65岁的癌症病人超过了一半以上。而年龄越大，身体的承受能力也就越低。这部分病人在治疗时往往需要考虑更多的注意事项，比如药物的耐受性，毒副作用的处理等等，稍有不慎，用药的效果都会适得其反！阿法替尼是治疗非小细胞肺癌的靶向药，但是对于阿法替尼，很多病人和家属都很头大。虽然每天40毫克阿法替尼标准剂量可以实现较长的无进展生存时间，但是也有非常严重的不良反应。很显然对于老年肺癌病人，40毫克的阿法替尼是不合适的。那么对于年龄大于70岁的老年病人而言，使用多大剂量的阿法替尼最有效呢？

　　一项刚刚发布的临床II期研究给出了答案。该研究纳入的所有病人都是大于70岁的老年肺癌病人，基因突变都是EGFR基因19del或者是L858R点突变。这些病人之前没有使用过其他的治疗措施，每一个病人使用阿法替尼的剂量为每天30毫克。40名老年肺腺癌病人，中位年龄是77岁，年龄最大的是85岁，最小的是70岁。在治疗的过程中，19名肺癌病人的阿法替尼需要继续降低计量，也就是从每天的30毫克往下减。

　　治疗效果方面，治疗应答率是72.5%，疾病控制率是100%；这些病人的中位无进展生存时间是12.9个月，中位总生存期尚未达到。观察期间：一名患者状态达到CR（可见病灶完全消失的完全缓解），28名病人的病灶缩小30%以上，达到了部分缓解的PR，另外11名病人病情稳定，没有任何一个病人出现病情进展。1年、2年、3年和4年的生存率分别是87.4%、60.6%、51.9%和51.9%。这一研究表明，尽管有较大的副作用，对于老年肺癌病人，如果存在EGFR基因突变，每天30毫克的阿法替尼是一种可选的治疗方法。如果启示剂量为20毫克，则约有一半的老年肺癌病人不能获得治疗优势，也就是说40毫克太高了，20毫克太少了，30毫克的起始剂量是差不多的。

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