地诺单抗和唑来膦酸哪个是指南推荐的骨转移首选用药？

　　在早期乳腺癌的双膦酸盐辅助治疗中，双膦酸盐降低了绝经后或接受卵巢抑制疗法诱导绝经的乳腺癌患者的骨转移率和死亡率。该专家委员会向临床医生特别推荐口服氯膦酸二钠可作为常规临床路径预防所有乳腺癌患者的骨转移和骨相关事件的发生。且氯膦酸二钠和唑来膦酸疗效相当。

　　2017年ASCO（美国临床肿瘤学会）及加拿大指南推荐双膦酸盐辅助治疗绝经后的乳腺癌患者（包括卵巢去势后诱导绝经的患者），推荐唑来膦酸和氯膦酸二钠用于乳腺癌的辅助治疗（现有证据不足以区别唑来和氯膦酸二钠的疗效），推荐给药方案：口服氯膦酸二钠：1600mg /日，持续2-3年，可延长患者的生存期。　　

　　2018年CSCO《乳腺癌诊疗指南》推荐了骨改良药有：氯膦酸二钠、唑来膦酸和地诺单抗等。有文献提出地诺单抗与唑来膦酸在DFS以及OS上没有差异，但2017年ASCO、CCO乳腺癌辅助治疗指南指出，地诺单抗只在DFS上提供了有限的数据，且该数据只发布在摘要中，后续的DFS的跟进和总体存活率结果仍在进行中，预计2020年才能完成。由于，地诺单抗总体证据不足，所以，防治乳腺癌骨转移，首选双膦酸盐，推荐具有口服剂型的氯膦酸二钠。　　

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/