伊马替尼/格列卫耐药后要根据多项因素综合判断二线治疗药物

　　伊马替尼/格列卫是我们现阶段最常使用的抗癌靶向药物，对于我们患者来说，使用伊马替尼进行慢性粒白血病的一线治疗毫无疑问会是最优选择，但是疗效虽好，可也会产生耐药性，格列卫耐药几乎是不可避免的，那么究竟哪种治疗方案或者是靶向药物才是自己最优的靶向选择呢？

　　而随着新药的不断研发，我们在二线治疗会面临更多选择也同时会面临更多选择上的困惑。一项II期临床研究结果显示masitinib对比舒尼替尼二线治疗转移性GIST获得了更佳的生存与更低的毒性；尼罗替尼对比高剂量伊马替尼用于伊马替尼常规剂量失败的III期临床研究已完成，等待最终的数据发布；同时，随机、双盲、III期研究（GRID研究）证实了瑞格非尼用于伊马替尼和舒尼替尼治疗失败后GIST患者的有效性与安全性，目前被批准用于复发/转移性GIST的三线治疗，是否会开展瑞格非尼的二线治疗研究尚不得而知。

　　目前针对格列卫耐药后的二线靶向药物选择特别多，目前谁更适合格列卫耐药后的最佳靶向药物可能不会有标准答案，因为格列卫耐药后的后续治疗选择是要根据多项因素来综合判断的，根据伊马替尼血药浓度的改变、伊马替尼不同耐药机制、基因分型对不同药物的敏感性差异进行个体化选择，才是寻找最优二线治疗的正确方向。

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