T-DM1不仅可作为HER2阳性乳腺癌的二线用药还可用于三线治疗

　　乳腺癌是临床中最为常见的一种妇科癌症，HER2阳性乳腺癌是其中一个亚型，此类肿瘤侵袭性强，预后差。不过随着抗HER2药物的出现，此类患者的预后有了极大改善。在一线治疗上，CLEOPATRA研究对比帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合多西紫杉醇（THP）和曲妥珠单抗联合多西紫杉醇（TH）方案，研究证实了双靶向联合化疗的一线治疗地位。

　　对比与TH方案，THP方案可以延迟OS达15.7个月（40.8 vs 56.5个月），且仅轻度增加不良反应。二线治疗上，EMILIA研究确立了T-DM1的二线治疗地位，对比XL方案，T-DM1延长4个月的OS。三线治疗上，TH3RESA研究显示，T-DM1优于TPC方案，延迟OS达6.9个月（15.8 vs 22.7个月）。对于HER2阳性患者，未来进一步开展了MARIANNE研究和PHEREXA等研究。　

　　基于目前的研究证据，HER2阳性乳腺癌患者已经确立一线THP方案、二线T-DM1的治疗地位，三线可选的方案较多，包括拉帕替尼联合卡培他滨、曲妥珠单抗卡培他滨、曲妥珠单抗拉帕替尼、曲妥珠单抗化疗、T-DM1（若既往未使用）、帕妥珠单抗（若既往未使用）。　

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