来那度胺/雷利度胺治疗难治性AITL效果怎么样？

　　目前血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）缺乏标准化的有效治疗方案，尽管已有一些无对照研究、小样本研究或Ⅱ期临床研究中证实许多药物对AITL有短期疗效，包括氟达拉滨、克拉屈滨、沙利度胺、来那度胺（雷利度胺）、阿仑单抗等，但是这些药物治疗是否优于常规治疗还未达成共识。来那度胺通过抑制VEGF而抑制肿瘤血管生成，也可直接抑制肿瘤细胞增生，以前有研究证实在AITL复发患者中具有潜在获益。

　　该多中心、开放II期试验在80例老年初诊AITL患者中评估了25mg14天来那度胺与CHOP联合方案的疗效和安全性，结果表明反应率和结果与以前的研究相似（2年PFS和OS分别为42.3％和60.1％），且不良反应可耐受。AITL是最常见的外周T细胞淋巴瘤之一，通常预示预后不良。考虑到来那度胺在复发患者中的潜在获益，研究者推测AITL患者可能受益于来那度胺联合经典CHOP的治疗方案。　　

　　这项前瞻性研究中还进一步对患者肿瘤样品的DNA进行深度测序，在64例确诊的AITL诊断中成功确定了TET2、IDH2、DNMT3A、RHOA等常见的突变状态，并将其与临床参数相关联后发现，DNMT3A突变与患者较差的预后相关，且表明在DNMT3AR882X突变的急性髓性白血病中报道的对蒽环类的抗性同样也可能发生在AITL患者中。　　

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