肾癌患者应先考虑手术治疗还是舒尼替尼/索坦的靶向治疗？

　　舒尼替尼(索坦)于2006年获批用于治疗一部分胃肠道间质瘤和晚期肾细胞癌的患者。也被批于治疗一些类型的胰腺癌患者。很多资料表明，舒尼替尼治疗已经确诊为肾癌、伊马替尼耐药后的胃肠道间质瘤和胰腺癌患者有不错的效果，但肾细胞癌的患者和很多癌症不一样的地方在于肾癌可以进行切除，不仅限于切除一部分，肾癌可以切除整个肾，因为人体内有两个肾。但已经进行肾切除术的患者并不代表没事了，切除后，癌症也有卷土重来的可能。所以很多患者都很纠结先手术切除还是先吃靶向药。

　　先看看手术切除：在以往并没有一个标准的，被认可的降低肾细胞癌复发方案。近几年，美国FDA已经批准舒尼替尼用于此类切除后肾癌复发风险较高患者的治疗。舒尼替尼治疗被FDA批准该类治疗是基于615位做过肾切除术的肾细胞癌患者的研究。在服用舒尼替尼开始，至第五年，相较于没有服用舒尼替尼的患者，服用舒尼替尼降低了肿瘤的复发率。同时在该研究中确定了该治疗方案服用舒尼替尼的中位无进展生存期为6.8年，对比组为5.6年。

　　该研究出现的不良反应包括疲劳、腹泻、粘膜炎、恶心、食欲下降、呕吐、腹痛、手足综合征、高血压、味觉障碍、消化不良和血小板减少症。服用舒尼替尼的同时若是不良反应过强，应停止服用舒尼替尼，并于医生获取相应解决方法，还应注意妊娠期妇女服用舒尼替尼会对胎儿造成伤害。另一方面，有的肾癌患者状况较差，手术风险大，这时就需要先用舒尼替尼，改善患者状况后，再考虑手术。总之，先手术还是先靶向药并不是一个绝对的话题，而让患者有更好的获益的方案为手术后，持续服用舒尼替尼降低复发率。

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