卡培他滨/希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的效果如何？

　　随着社会人口老龄化的步伐逐步加快,老年疾病也进入高发期，其中老年结直肠癌的发病率也在逐年上升,老年晚期结直肠癌治疗因受老年患者身体各器官机能的减退，加之老年患者多伴患有心、脑血管等慢性疾病，对全身化疗的耐受性明显下降，大大影响其疗效，因此老年患者在实施治疗时，要针对其临床特点，找到安全、有效的治疗方案，显得尤为重要。卡培他滨（希罗达）是新一代口服选择性氟尿嘧啶甲氨酸盐抗肿瘤药，有研究对卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年结直肠癌的疗效进行了分析。

　　国际大规模临床数据试验显示卡培他滨单药治疗结直肠癌的有效率达26%，较传统的5-FU单药有效率20%有所提高。草酸铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类化疗药物,主要通过与DNA形成复合物，阻断DNA双链的复制和转录，进而诱导细胞凋亡，其单药有效率在10%～24%，体外实验表明卡培他滨与奥沙利铂联合可较这两种单药更有效的抑制CXF280人结肠癌细胞株的生长，奥沙利铂可特异性上调肿瘤中的TP酶，因此在增加卡培他滨效能的同时并没有增加毒性反应。

　　多项研究表明卡培他滨联合奥沙利铂方案作为一线化疗方案的有效率在37%～55%。本组32例患者共完成128个周期，平均每例完成4个周期。其中: CR 1例，PR 14例，SD 10例，PD 7例，有效率（CR+PR）为46.9%,稳定率（SD）31.3%，全组OS：5～26个月，MST：14个月,mTTP：8个月，1年生存率为68.8%（22/32）。副反应主要表现为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、消化道反应、神经感觉障碍及手足综合征, 经对症处置后病人均可耐受。无喉痉挛病例发生。

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