鼻咽癌治疗后复发再次选择放疗和化疗有没有疗效？

　　鼻咽癌是我国南方最常见的头颈部肿瘤，它对放射治疗具有中度敏感性，因此同步放化疗是鼻咽癌治疗的首选方案。目前，随着放疗技术的进步和化疗方案的不断完善，原发性鼻咽癌患者的5年生存率大约为80%，但仍有8.6%～23.7%的病人在5年内出现鼻咽及颈部淋巴结的复发，需要再次治疗。对于复发的鼻咽癌病人，是否还能选择再次放疗和化疗呢？

　　首先，放疗后复发的肿瘤细胞是首次治疗后遗留下来的，这些侥幸存活的肿瘤细胞大多数对放射线或者化疗药物不敏感；其次，放射线可以使原发肿瘤的病理类型发生改变，并且造成局部组织的纤维疤痕化及血运障碍，肿瘤一旦复发，其对再次放疗的敏感性大打折扣。由于复发性鼻咽癌的病灶中存在这些耐受的肿瘤细胞，因此再次放疗需要更大的放疗剂量才能有足够的治疗效应。然而，更大的放疗剂量不仅没有带来相应的疗效，反而意味着更多、更严重的不良反应，例如白细胞减少、严重感染、鼻部大出血、顽固性头痛、张口困难、吞咽困难等等，这些不良反应不仅严重影响生活质量，甚至会危及生命！

　　同样的，复发性鼻咽癌进行化疗也需要更大剂量，或者更换不同的化疗药物，或者采用价格昂贵的靶向药物，而且疗效也并不理想。目前的各项临床研究报道，二次放疗或二次同步放化疗的病人5年生存率均不超过40%，而严重不良反应的发生率接近50%，使人望而却步。

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