阿特珠单抗联合化疗有望成为广泛期小细胞肺癌的一线治疗新标准

　　过去二十年，广泛期小细胞肺癌的一线治疗并没有太大的进展。化疗一直是这类肺癌的标准疗法，但效果并不理想，患者的整体生存期（中位数）仅有10个月。阿特珠单抗是一种称为免疫检查点抑制剂的新型药物，能抑制PD-1/PD-L1蛋白，从而激活体内T细胞对抗癌症。初步临床试验发现，阿特珠单抗联合化疗共同使用可能改变患者存活率。最近一项名为IMpower133的临床研究旨在评估阿特珠单抗（Atezolizumab）联合标准化疗（依托泊苷加卡铂）在广泛期小细胞肺癌的疗效。研究共纳入403名未曾接受过治疗的广泛期小细胞肺癌患者。

　　经过13.9个月的追踪，接受阿特珠单抗治疗的实验组整体生存期（中位数）为12.3个月，比接受安慰剂对照组的10.3个月较长，死亡风险显着降低了30%。阿特珠单抗组一年后整体存活率以及无恶化生存期（即治疗开始后癌症并没有继续恶化所维持的时间）同样比对照组较高。以上这些在实验组观察到的更佳治疗效果在不同组别参与者身上都能看到，包括不同性别与年龄等。

　　阿特珠单抗与之前研究所报告的安全性一致，并未观察到新的副作用。两组最常见的严重级别（3级或4级）副作用分别为中心粒细胞减少和贫血。约四成阿特珠单抗实验组的患者出现免疫系统相关的副作用，比对照组高24.5%，主要的症状为皮疹和甲状腺功能减退。此次研究的发现是20年来第一项能显示出除化疗外，有其他药物可以有效改善广泛期小细胞肺癌病情的研究，具深远的临床意义。研究显示，阿特珠单抗联合标准化疗（依托泊苷加卡铂）对比只使用化疗进行治疗具有更佳疗效，包括延长整体生存期和无恶化生存期。因此，此联合疗法有望成为广泛期小细胞肺癌的一线治疗新标准。

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