易普利姆玛治疗转移性黑色素瘤有什么缺点？

　　转移性黑色素瘤的治疗方法有哪些？（一）过渡性疾病的治疗。III 期过渡性黑色素瘤参加临床试验是优选方法；对可切除的区域性复发，保证切缘阴性的手术切除是主流治疗手段；还可行病灶内注射卡芥苗、白介素 2 和干扰素α，或是激光消融、咪喹莫特等；此外还可采用肢体化疗药物灌注治疗；全身治疗近年取得了长足的进步。

　　（二） 全身治疗。（1）免疫治疗。易普利姆玛是针对免疫节点 CTLA-4 的单克隆抗体，其作用主要是刺激 T 细胞，因此也会带来大量免疫相关反应，腹泻最常见，可采用大剂量糖皮质激素治疗。（2）靶向 BRAF 突变的治疗。约一半转移性黑色素瘤具有 BRAF 突变，威罗非尼和达拉非尼批准用于治疗BRAF突变黑色素瘤。　　

　　（3）联合靶向治疗。单药靶向治疗的初起治疗反应率高，但一半患者会复发，因此尝试曲美替尼联合达拉替尼治疗，可提高反应率和无进展生存，副作用也会降低。（4）其它靶向治疗。KIT 突变常见于粘膜和肢端黑色素瘤，可采用伊马替尼治疗。尽管免疫治疗和靶向治疗取得了一定疗效，但其局限性也很明显，比如易普利姆玛会引起自身免疫毒性，总反应率不足 20%，不过一旦获得治疗反应，持续时间很长。　　

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