特殊人群使用依鲁替尼(Ibrutinib)需要注意些什么？

　　依鲁替尼(Ibrutinib)是第一个获批的布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂。主要适用于治疗曾接受至少1次既往治疗的套细胞淋巴瘤(MCL) 患者以及慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。那么针对一些特殊的白血病患者，该如何使用依鲁替尼呢？

　　（1）妊娠期：如妊娠期间使用依鲁替尼或如当患者服用依鲁替尼处于妊娠期时，应忠告患者依鲁替尼对胎儿的潜在危害。（2）哺乳期：没有数据显示依鲁替尼是否存在于乳汁中。因为许多药物被排泄在人乳汁和因为哺乳婴儿来自依鲁替尼潜在严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑药物对母亲的重要性。（3）儿童用药：尚未确定依鲁替尼在儿童患者中的安全性和有效性。

　　（4）老年人用药：对MCL治疗111例患者中，63%是65岁或以上。这些患者和较年轻患者间未观察到有效性总体差别。老年患者中心脏不良事件(房颤和高血压)，感染(肺炎和蜂窝组织炎)和胃肠道事件(腹泻和脱水)发生更频些。（5）肾受损者用药：低于1%的依鲁替尼是肾排泄。有肌酐清除率(CLcr) > 25 mL/min患者中依鲁替尼暴露没有改变。 没有严重肾受损患者(CLcr < 25 mL/min)或用透析患者的数据。（6）肝受损者用药：依鲁替尼在在肝中被代谢和预计有肝受损患者中依鲁替尼的暴露显着增加。在有基线肝受损患者中避免使用依鲁替尼。（7）生殖潜能的女性和男性：因为依鲁替尼可致胎儿危害，忠告妇女当服用依鲁替尼避免妊娠。

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