伊匹单抗有望取代舒尼替尼成为晚期肾癌的标准疗法

2019-01-07 作者: 康安途医疗旅游

  晚期肾细胞癌目前的标准一线治疗方案是舒尼替尼,近期发布在《NEJM》杂志的CheckMate 214研究,在初治晚期肾透明细胞癌中,头对头比较了纳武单抗 + 伊匹单抗和舒尼替尼方案。大型、随机、III期临床研究显示,舒尼替尼用于初治晚期肾细胞癌一线治疗的mPFS为9.5个月,客观缓解率为25%,中位OS为29.3个月,但血液学毒性发生率较高。

  这是一项随机,开放的III期临床研究,患者1:1随机分配接受:纳武单抗 + 伊匹单抗序贯纳武单抗治疗或舒尼替尼治疗。研究共随机了1096例患者,其中1082例患者接受治疗:纳武单抗 + 伊匹单抗组547例,舒尼替尼组535例。这一III期研究证实,在中危和高危的晚期肾透明细胞癌中,纳武单抗 + 伊匹单抗方案对比舒尼替尼用于一线治疗,可以降低37%的死亡风险,且显著提高ORR(42% v 27%)。  

  在过去25年,肾癌的治疗经历了重大飞跃,从疗效欠佳的细胞因子为基础的治疗到疗效较高的TKI,但患者很少治愈;这一研究提示,对于部分患者,免疫治疗优于TKI,为肾癌治疗带来新的希望。期待后续对肾癌的治疗目标不仅仅是短暂的响应或肿瘤控制,而是使多数患者达到治愈。纳武单抗 + 伊匹单抗这一联合方案是的我们朝正确的方向迈开了第一步。  

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