肺纤维化患者服用吡非尼酮(pirfenidone)会有哪些获益？

　　特发性肺纤维化是一种特殊的慢性进展性纤维化型间质性肺炎，吡非尼酮（pirfenidone）是指南推荐的特发性肺纤维化患者的治疗药物。那么患者采用吡非尼酮治疗会有哪些获益呢？吡非尼酮有抗纤维化和抗炎作用，抑制人转化生长因子β1、成纤维细胞生长因子b、血小板衍生因子等致纤维化生长因子和肿瘤坏死因子-α、IL-1及IL-6等细胞因子。

　　5项随机对照临床试验合并分析的结果是吡非尼酮1 800 mg/d能改善生存时间、降低FVC的下降，对急性加重次数无影响。吡非尼酮的主要不良反应包括食欲差、恶心、皮疹、光过敏和胃肠道不适，但与对照组相比未增加严重不良反应。用药方法是从200 mg 3次/d开始，逐渐加至600 mg 3次/d（1 800 mg/d）。　　

　　指南意见：建议采用吡非尼酮（pirfenidone）治疗稳定期IPF（级别：2B）。指南同时指出，临床研究结果显示吡非尼酮能延缓肺功能下降趋势，系统综述显示还能降低病死率。吡非尼酮用药过程中常伴有不良反应，多达20%患者可能因不良反应停药，可以也应当采用防治不良反应的措施，这些均需向患者详细告知。　　

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