拉帕替尼(Tykerb)有望取代赫赛汀成为乳腺癌一线用药吗？

　　在最近召开的一个关于乳腺癌患者用药的会议上，有关专家交流了乳腺癌治疗领域的新进展。专家们认为，在今后的治疗领域中，拉帕替尼(Tykerb)将是一种备受欢迎的选择，且已经被已复发的HER2阳性乳腺癌患者广泛接受，这将对赫赛汀的销售产生影响。但即使这样，拉帕替尼也不可能取代赫赛汀而成为乳腺癌的一线用药。虽然相对于赫赛汀而言，拉帕替尼的任何优势现在都只是猜测，但拉帕替尼的有效性已经获得证明。特别是拉帕替尼对HER2阴性的乳腺癌患者疗效更好。虽然辅助用药的数据还需要几年后才能出来，但随着时间的推移，拉帕替尼将成为赫赛汀强有力的对手。

　　拉帕替尼是一种口服用小分子药物——HER2/EGFR双重抑制剂，2007年3月获准与希罗达合用治疗此前接受过蒽环类、紫杉烷类和赫赛汀治疗的HER2阳性乳腺癌转移患者。对乳腺癌转移患者来说，拉帕替尼提供了一种创新性的选择。尽管此项试验还很早，但是对于其良好的效果已经有报道，病人的满意度也相当高。尽管拉帕替尼会引起皮疹、腹泻，但是拉帕替尼的耐受性良好。相对于赫赛汀，拉帕替尼的优势在于治疗肿瘤向神经系统转移的HER2阴性乳腺癌患者，并能降低心脏毒性。

　　尽管这些优势没有获得证明，但对向神经系统转移的HER2阴性乳腺癌患者有效成为拉帕替尼唯一的卖点。拉帕替尼是口服给药，赫赛汀是静脉注射给药，两者的给药途径有别。但是每天需吃5片药并不能保证患者用药的顺应性，许多病人还是选择每3周静脉注射赫赛汀一次，但由于给药的同时，必须接受医生和护士的检查，故被认为，相对于赫赛汀而言，口服给药的顺应性更好，因此，拉帕替尼具有更多的潜在优势。但专家们对拉帕替尼成为一线用药的态度并不乐观。即使他们普遍期望拉帕替尼能成为HER2阳性乳腺癌患者的一线用药，但他们还是指出，为了改变医生的用药习惯，将不得不公布Ⅲ期临床试验数据，这反映出赫赛汀的声望和防卫姿态。

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