奥希替尼对EGFR突变肺癌脑转移具有显著疗效

　　晚期肺癌是包括肺外转移的一组预后较差的疾病，不同部位的转移对患者生存的影响有所不同。其中，脑转移对患者生存预后的影响最大，即使原发病灶控制良好，患者一旦发生脑转移，也将严重影响生存预后。因此，临床工作中，一旦发现脑转移，临床医生必须予以高度重视。目前有很多药物能够有效控制脑转移，尤其是对EGFR-TKI敏感突变人群。奥希替尼（第三代TKI抑制剂）就是其中一种。

　　包括AURA3研究和FLAURA研究在内的国际大型研究探讨了采用EGFR-TKI作为肺癌脑转移患者二线或一线治疗的疗效及安全性。结果显示，与传统靶向或化疗相比，三代EGFR-TKI对脑转移患者疗效更加显着。需要明确的是，多数情况下多学科叠加治疗的优势可能更显着，比如采用TKI治疗的同时也对重点脑转移病灶进行局部放疗，结果可能得到1+1＞2的疗效。

　　奥希替尼用于一线治疗时，治疗期间的新发脑转移比例较对照组显着下降，这就提示奥希替尼能够显着降低患者在治疗过程肺癌脑转移的发生风险。另外，在FLAURA和AURA3研究中，已经发生脑转移的患者在服用奥希替尼后，疾病得到了有效控制，生存优势也显着高于对照组。因此，奥希替尼可很好地控制已发生的脑转移，进而改善患者的生活质量。对于一代TKI耐药出现脑转移后，患者还能通过奥希替尼获得较长的疾病控制时间和良好的生活质量，这一结果令人非常震撼，超越了以往所有TKI的治疗效果。

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