艾曲博帕治疗血小板减少症该如何用药？减量停药标准是什么？

　　我们都知道艾曲博帕是一种促血小板生成素受体激动剂，适用于治疗慢性免疫性(特发性)血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。艾曲博帕目前主要为免疫性血小板减少症的二线治疗，主要用于治疗经糖皮质激素类药物、免疫球蛋白治疗无效或脾切除术后慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板减少。

　　临床调研表示，艾曲博帕作为治疗血小板减少的口服药物，安全性较高。艾曲博帕治疗血小板减少症的剂量：初始剂量为25 mg每日1次，如果连续2周PLT<50×109/L，则每2周按25 mg每日1次的剂量增加，最大剂量75 mg每日1次。什么时候开始减量停药：维持PLT在(50~250)×109/L，PLT>150×109/L时开始减量，>250×109/L时停药，停药后PLT<100×109/L时以低剂量开始治疗。

　　相关调研结果表明：治疗6周后艾曲博帕治疗组57.7%的患者PLT>50×109/L，治疗随访中艾曲博帕组患者接受抢救性治疗的比例显着减少。另外该研究药物代谢/效应动力学结果表明，中国慢性ITP成人受试者中艾曲博帕的平均浓度-时间曲线下面积和最大实测血浆浓度分别比高加索ITP患者高1.52倍和1.26倍，提示中国患者应选择低于高加索人种的剂量，即25 mg每日1次作为起始给药剂量。艾曲博帕是首个获准治疗成人慢性ITP患者的口服非肽类血小板生成素受体激动剂，临床前和临床研究显示刺激本品可升高血小板的骨髓巨核细胞的增生和分化。其批准治疗ITP患者是一重要里程碑。

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