依斯坦/依西美坦在乳腺癌治疗中的疗效

　　乳腺癌的预防是一种重要话题，他莫昔芬和雷洛昔芬作为乳腺癌预防药物，均有一定缺点。而、NCIC CTG MAP.3研究则为依西美坦（依斯坦）成为新的预防药物提供了依据，所以依西美坦可降低绝经后女性乳腺癌发生危险。IES是一项显示辅助内分泌治疗采用他莫昔芬转换为AI较他莫昔芬有生存优势的大型国际多中心随机临床研究。

　　该研究提示对于早期乳腺癌患者，与他莫昔芬 5年治疗相比，2~3年他莫昔芬治疗后转换为依西美坦治疗（共5年）的DFS更优，且患者耐受良好。因此，本研究结果为服用他莫昔芬的患者接受AI转换治疗方案提供了有力的循证医学证据，使得这一转换用药策略成为乳腺癌辅助内分泌治疗的新标准，并被写入各大乳腺癌辅助治疗指南。　　

　　对于芳香化酶抑制剂（AI）失败的晚期患者，临床上并无标准治疗。氟维司群的出现提供了新选择。一系列试验证实，对于他莫昔芬治疗失败者，氟维司群与阿那曲唑疗效相当，而对于非甾体类AI失败者，氟维司群与甾体类AI依西美坦（依斯坦）疗效相当。另外，大剂量氟维司群（500 mg）疗效更优。但如何选择剂量、如何选择合适的患者还需更多的研究提供更丰富的证据。　　

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