如何应对培美曲塞/力比泰治疗过程中出现的毒副作用？

　　培美曲赛（力比泰）是非鳞非小细胞肺癌化疗的一线用药。在临床试验中，采用培美曲塞单药治疗时的最常见不良反应（发生率≥20%）有乏力、恶心和食欲减退。当培美曲塞与顺铂联用时，增加的常见不良反应（发生率≥20%）包括呕吐、嗜中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、口腔炎/咽炎、血小板减少和便秘。

　　在随机接受培美曲塞加顺铂治疗的非小细胞肺癌患者中，还观察到下列不良反应：发生率1% ～5%：全身性 — 发热性嗜中性粒细胞减少、感染、发热；一般性紊乱— 脱水；代谢和营养 — AST升高、ALT升高；肾脏 — 肌酐清除率降低、肾功能衰竭；特殊感觉 — 结膜炎。发生率＜1%：心血管 — 心律失常；一般性紊乱— 胸痛；代谢和营养 —谷氨酰转肽酶（GGT）升高；神经 — 运动神经病变。

　　在下一个治疗周期开始时，需根据既往治疗周期血细胞最低计数和最严重的非血液学毒性进行剂量调整。为了获得充分的恢复时间，可以延迟治疗。如果患者发生≥3级的非血液学毒性（不包括神经毒性），应暂停培美曲赛治疗，直至恢复到治疗前水平或稍低于治疗前水平。如果出现3级或4级神经毒性，应停止治疗。如果患者经历2次减量后，再次发生了任何血液学或非血液学3或4级毒性，应中止培美曲塞治疗，如果发生了3或4级神经毒性，应立即停止治疗。

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