结肠癌患者抗EGFR治疗进展后可继续使用爱必妥西妥昔单抗吗？

　　爱必妥西妥昔单抗联合化疗是转移性KRAS和NRAS野生型结直肠癌（CRC）患者的一线治疗选择，然而，抗EGFR治疗进展的患者是否仍旧可以持续使用抗EGFR靶向治疗呢？近期一项II期研究（CAPRI-GOIM）也许能为我们提供一些参考。CAPRI-GOIM研究旨在评估西妥昔单抗联合5-氟尿嘧啶，亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX）二线治疗KRAS外显子2野生型转移性结直肠癌患者的疗效和安全性。

　　研究共入组153例患者。中位随访时间35.3个月，A组和B组的中位PFS分别为6.4个月和4.5个月。没有意外的不良事件或毒性死亡记录。最常见的3-4级不良反应为中性粒细胞减少、腹泻、恶心、乏力、周围神经病变和皮肤反应。 A组3-4级不良事件更常见的，其中A组没有出现中性粒细胞减少发热，B组1例；A组3级腹泻5例，B组为2例；皮肤反应仅发生在FOLFOX联合西妥昔单抗组（G320例，27.0％）。　　

　　研究结果表明，在分子选择的EGFR依赖性转移性结直肠癌患者中，持续西妥昔单抗治疗同时联合另一非交叉耐药化疗是一种较有前景的选择方案，这一策略值得在随机III期临床试验进一步评价。此外，研究已表明肿瘤细胞的抗表皮生长因子受体克隆在治疗过程中可以通过血浆突变循环DNA检测到，通过液体活检这些突变的存在可以优化在这些患者中的连续抗EGFR治疗。　　

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