唑来膦酸可降低乳腺癌患者的无疾病生存风险

　　近日，一项由奥地利乳腺和结直肠癌研究组进行的Ⅲ期临床试验表明，唑来膦酸在激素治疗的基础上能使停经前妇女低至中度乳腺癌复发危险降低36%。这一结果支持了对唑来膦酸作为抗癌药的研究，如得到另外一些在进行的大规模研究确认，则可能使其成为乳腺癌辅助治疗的新标准。临床前研究显示，唑来膦酸可能有抗癌作用以及对骨有有利作用，包括降低癌细胞迁移和彼此黏着及至骨的能力、抑制血管生成、刺激T细胞与癌抗争包括编程性细胞死亡和增加其他抗癌药如化疗和放疗的效率。

　　停经前妇女在欧美约占乳腺癌病人的1/3，其中约有一半是激素敏感性乳腺癌(肿瘤表达雌激素或孕激素受体)。目前的标准治疗是化疗后用他莫西芬，能显着减少再发和死亡。而芳香酶抑制剂均用于停经后妇女，单独用作辅助治疗对停经前妇女无活性。

　　这项名为ABCSG-12的Ⅲ期临床试验的设计是要回答两个问题，即芳香酶抑制剂作为辅助治疗用于停经前妇女是否能改善预后；是否在激素治疗中加入唑来膦酸其预后改善能超过单独用内分泌治疗。为回答这两个问题，临床试验有4个分组：阿那曲唑/唑来膦酸盐；他莫西芬/唑来膦酸盐；单独用阿那曲唑和单独用他莫西芬。所有参与试验的病人为乳腺癌Ⅰ或Ⅱ级，入组病人进行了3年治疗及随后的2年观察。结果表明，唑来膦酸加入内分泌治疗（他莫西芬或阿那曲唑）可以显着延长无疾病生存率和无复发生存率。与单独采用内分泌治疗相比，加入唑来膦酸降低无疾病生存（包括任何原因引起的死亡事件）风险36%；无复发生存风险下降35%。

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