贝伐单抗和培美曲塞原药维持治疗是哪些肺癌患者的推荐用药？

　　维持治疗在肺癌治疗中有着举足轻重的地位，那在新颁布的非小细胞肺癌NCCN指南2019年V2版中，指南对维持治疗如何推荐呢？下面小编对相关章节做一下解读。对于原药维持治疗，可以继续使用药物治疗。单药贝伐单抗（1类）可在4到6周期的初始治疗（即含铂双药化疗加贝伐单抗）后继续使用，前提是非鳞NSCLC，并且ALK重排、ROS1重排或敏感EGFR突变阴性或未知，并且PD-L1表达小于50%或未知。

　　单药培美曲塞（1类）也可以作为非鳞NSCLC患者，并且突变、重排检测结果阴性或未知，并且PD-L1表达小于50%或未知患者的原药维持治疗。一个3期随机试验（PARAMOUNT）发现培美曲塞原药维持治疗与安慰剂相比，稍微增加了PFS(4.1比2.8个月)。最终结果显示培美曲塞原药维持治疗也能提高总体生存（OS）（13.9个月比11.0个月）。　　

　　根据此试验和FDA批准，NCCN专家组推荐单药培美曲塞作为非鳞NSCLC并且突变、重排检测结果阴性或未知并且PD-L1表达小于50%或未知患者的原药维持治疗。使用贝伐单抗/培美曲塞原药维持治疗也是非鳞NSCLC，并且ALK重排、ROS1重排或敏感EGFR突变阴性或未知，并且PD-L1表达小于50%或未知患者的一种选择，这是一种2A类推荐。　　

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