米托坦(Mitotane)使用时血药浓度检测很重要

　　米托坦(Mitotane)主要是用于治疗肾上腺皮质癌。肾上腺产生的激素，它是由人体所需处理压力，抗感染，并保持正常的功能，如血压。某些癌症引起肾上腺产生过多的皮质醇等激素，造成了一定病情严重（库欣综合征 ）。太多这些激素会引起许多问题，如血压变化，体重变化，肌肉/骨虚弱，变薄的皮肤和糖尿病。那么米托坦在使用之前需要做哪些检测呢？

　　关于米托坦用药，血药浓度检测是最大的难题。有研究表明当米托坦血药浓度＞14mg/L时，OS显着增加，如果要发挥临床作用，米托坦浓度要达到14mg/L，强制性的规律给药为佳，对于米托坦血药浓度的检测尤为重要；每3-4周检测一次血药浓度，如达到＞14mg/L时，则可以延长至6-12周检测一次血药浓度。米托坦是最强的P450/3A4 诱导剂之一，细胞色素 P450/3A4在ACC 患者治疗中具有重要影响，因此对可被CYP3A4代谢的药物在与米托坦合用时更应考虑对血液中浓度检测，并根据检测结果及时调整用药剂量。

　　因个体差异，如果稳定用药后血药浓度仍<5mg/L，通常考虑加用EDP（依托泊苷/阿霉素/顺铂），否则很难在适当的时间内使血药浓度达到14mg/L。米托坦用药患者对于血药浓度的监测尤为重要，避免米托坦血药浓度无法稳定达到＞14mg/L造成疗效不佳，或因为服药剂量不规范引起更多毒副反应，尤其是肾上腺皮质癌幼儿患者，米托坦血药浓度检测更加重要。

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