爱必妥/西妥昔单抗和顺铂哪个治疗晚期头颈部鳞癌效果好？

　　对于局部晚期头颈部鳞癌（HNSCC）患者来说，目前应用较多的治疗方案为西妥昔单抗（爱必妥）联合放疗。一项大规模III期临床研究表明，该疗法具有总体生存率改善明显，不良反应少的优势。但截至目前，尚无直接比较放疗联合西妥昔单抗或顺铂治疗HNSCC的头对头研究。Michela Buglione团队开展了一项随机对照II期研究对此进行了探究。

　　该研究共纳入70例HNSCC患者，随机接受放疗联合西妥昔单抗或顺铂。研究结果表明，在局部病情控制，无转移生存率和总体生存率上，两组并无明显差异；不良反应分析上，顺铂组的血液学、肾脏、胃肠道等不良反应更严重，而西妥昔单抗组的皮肤不良反应更明显，营养支持需求更多，且治疗相关的严重不良反应事件更为频繁。　　

　　正如Buglione的评论，该项研究结果最重要的一点，即临床医生在使用西妥昔单抗（爱必妥）时需要格外谨慎，警惕西妥昔单抗联合放疗时出现3级以上不良反应的可能。而且，该随机对照项为首次证实西妥昔单抗较顺铂治疗依从性更低。考虑到该研究样本容量小，说服力欠缺，因此后续研究应提高样本容量。　　

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