阿瓦斯汀/阿瓦斯丁能延长晚期肺癌患者的寿命吗？

　　血管生成在肿瘤增殖中占有重要作用，抑制肿瘤血管生成是治疗癌症肿瘤的有效方法之一，目前主要有两种方案用于抑制血管生成，单克隆抗体作用于配体、受体或小分子血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。一个II期的随机试验显示，应用阿瓦斯汀（阿瓦斯丁）+紫杉醇/卡铂治疗的非小细胞肺癌患者的生存期优于紫杉醇/卡铂单独治疗。

　　然而，鳞癌患者的出血过多的问题是值得关注的，这阻止了阿瓦斯汀在这一亚组中的进一步研究。这一II期试验促使了美国东部肿瘤协作组开展了一个III期试验，这一试验纳入了878位患者，他们被随机分配到化疗（紫杉醇+卡铂）组或相同的化疗方案+阿瓦斯汀（15 mg/kg/3周）组。应用化疗+阿瓦斯汀治疗的患者的生存期的中位数位12.3个月，而单独化疗组患者的生存期的中位数位10.3个月(HR=0.79,P=.003)。　

　　然而，值得注意的是，另一个治疗肺癌的试验——AVAiL试验显示增加阿瓦斯汀可以延长无进展生存期，而不会延长总生存期。不像ECOG试验那样，AVAiL试验将患者随机分配到吉西他滨+顺铂+安慰剂组或吉西他滨+顺铂+阿瓦斯汀（7.5mg/kg/3周）组或吉西他滨+顺铂+阿瓦斯汀（15mg/kg/3周）组。我们不清楚缺乏生存期益处是不是ECOG和AVAiL试验化疗方案不同、阿瓦斯汀剂量差异或试验设计的其他差异的结果。　　

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