培美曲塞对肺癌肝转移的治疗效果如何？

　　肺癌肝转移亦较常见，肺癌大体分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，小细胞肺癌属化疗敏感的肿瘤．临床常用方案对初治者有效率可达90%。临床常用药物为VP - 16与顺铂合用，二者同时应用临床验证有协同作用，是治疗小细胞肺癌首选方案。VP - 16的不良反应为体位性低血压和脱发，一般不影响治疗。其他方案有CAP方案、COA方案、EAP方案等，近年新研制药物培美曲塞疗效也很好，但因培美曲塞价格较高常作为二线用药。

　　非小细胞肺癌肝转移是比较难治的疾病，因非小细胞肺癌对化疗不敏感，尤其是腺癌容易早期发生转移。一般常用的化疗方案有效率约40%左右，近年来由于新药培美曲塞，多西他赛等不断应用于临床，使化疗的有效率提高至60%左右。采用MMC、VDS、PDD联合化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌32例，有效率为53.12%，并指出对曾用含VCR的方案治疗无效的复治病例也取得38.88%的有效率。MMC的不良反应已为大家熟悉，应用安全。VDS的主要不良反应为骨髓毒性，研究人员曾总结三药联合治疗非小细胞肺癌24例，骨髓毒性几乎100%。神经毒性也是一个不可忽视的问题。

　　由于5-羟色胺受体抑制剂的应用，便秘是一个常见的并发症，曾遇2例引起麻痹性肠梗阻者。为此，在应用的同时一定要注意病人的大便情况。嘱病人多食蔬菜水果类食物，必要时给缓泄剂，以保持大便通畅。NVB也是治疗晓期非小细胞肺癌的一个肝脏转移瘤药物，一线治疗单药有效率为30%左右，二线治疗单药有效率20%左右，与PDD联合治疗有效率可达50%。紫杉醇类药物治疗非小细胞肺癌的单药有效率可达20%。

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